Agorafobia: mitä syitä ja miten hoitaa?

Varmasti jokainen meistä ainakin kerran näki miehen, joka kirjaimellisesti kulkee neliön yli tai pelkää jättää oven auki. Pidämme tällaisia ​​ihmisiä yleensä tavaroina, mutta ongelma on paljon syvempi kuin ensi silmäyksellä.

Agorafobia on moninkertainen fobia, joka ilmenee pelkoa avoimista tiloista, suurista väkijoukoista. Avoimen tilan pelko voi ilmetä kauhussa mahdollisuudesta ylittää laaja katu tai neliö tai jättää oven sulkeutumatta. Tämä fobia tunnetaan pitkään. Sen nimi tulee antiikin kreikkalaisista sanoista, jotka on käännetty "markkinaksi" ja "peloksi". Siksi avoimen tilan pelkoa kutsutaan usein "markkinataudiksi" tai "suureksi taudiksi".

Agorafobia - käsite, joka sisältää monia pelkoja, jotka ovat tavalla tai toisella yhteydessä avoimeen tilaan. Pelot ovat tajuttomia ja usein irrationaalisia. Periaatteessa pelko on puolustusmekanismin hypertrofoitu ilmentymä - ihminen tuntee vaaran, ja fysiologiset, henkiset ja biokemialliset prosessit alkavat hänen ruumiinsa, joihin kuuluu "suojaus", kerro hänelle, että tässä tilanteessa sinun täytyy juosta, paeta.

Ensimmäinen psykiatrinen häiriö kuvaili saksalaisen psykiatrin ja neuropatologin Karl Westphalin, joka asui 1800-luvulla. Hänen työ "pelko markkinoilla" julkaistiin vuonna 1872, ja hän oli ensimmäinen, joka ehdotti termiä "agorafobia". Westphal kuvasi teoksessaan lähinnä pelkästään avoimen paikan pelon, mutta sitten tieteen valaisimet eivät tienneet metsästyksestä ruuhka-ajassa, etteivät kuvittaneet suuria mielenosoituksia ja rallien useita satoja tuhansia ihmisiä.

Monet varmasti yllättyvät siitä agorafobia kärsi aikana Sigmund Freud. Sairaus ilmeni erityisen voimakkaasti nuoruudessaan, ja siksi maailmankuulun lääkärin oli hyvin vaikeaa tehdä itsenäisiä kävelyretkiä vanhuksessaan. Hän itse kertoi tämän yhdelle hänen oppilaistaan ​​Theodor Raikille. Raik kuvaili tätä keskustelua kirjoituksissaan ja totesi samalla, että Freudin innoittamana hänen omat ongelmansa psykeellä oli tutkia ihmisen psykologiaa ja sen syvimpiä salaisuuksia. Ja itse asiassa Freud onnistui.

Ennen häntä psykiatrit pyrkivät parantamaan pelkoja morfiinin, hypnoosin ja sähkön kanssa. Äärimmäisissä tapauksissa potilas lähetettiin fobioilla parantaviin vesiin tai keinona. Ja se oli Freud, joka ehdotti ensin puhua, keskustella potilaiden kanssa, keskustella heidän ongelmastaan ​​agorafobian ilmenemismuotojen minimoimiseksi. Maailman parhaat lääketieteelliset mielet olivat järkyttyneitä tällaisesta ehdotuksesta, se ei sovi mihinkään kohtuulliseen kehykseen, mutta he eivät itse pystyneet tarjoamaan mitään parempaa, ja siksi Freud määritteli monessa suhteessa psykoterapian periaatteet ja pelko avoimista tiloista ja suurista väkijoukoista.

Nykyään lääketiede tarkastelee agorafobiaa laajemmin. Siinä ei ole pelkästään pelko avoimista tiloista, vaan myös pelko samankaltaisista tilanteista (ollessaan poissa talosta, tarve siirtyä jonnekin ulos talosta, olla joukossa, julkisissa paikoissa, liikenteessä ja metro). Agorafobia johtuu pelosta joutua kulkemaan ilman huoltajaa autioituneella kadulla, puistossa, pelossa mennä matkalle tai matkustaa yksin.Niihin kuuluu myös pelko menemästä markkinoille, suuriin myymälöihin, ravintoloihin, elokuvateattereisiin, rallitapahtumiin. Sillä agorafoba on tyypillinen pelko kaikista paikoista, joita hän ei voi jättää huomiotta houkuttelematta muiden huomiotta.

Samaan aikaan tästä sairaudesta kärsivät ihmiset ovat hyvin tietoisia siitä, että heidän pelkoillaan ja paniikkikohtauksilla ei ole mitään syytä ja pelkäävät, että tällaiset hyökkäykset tapahtuvat julkisesti, eli ne tulevat julkisiksi. Tämän seurauksena henkilö löytää ainoan kohtuullisen, hänen mielestään ulospääsyn - hän sulkee "linnoituksessaan" (kotona) eikä mikään voima pakota häntä lähtemään.

Agoraphob tuntee sen alueella turvallisen. Useimmat heistä voivat täydellisesti kommunikoida, vastaanottaa vieraita, olla vieraanvaraisia ​​isäntiä, työskennellä, pitää puheluita, ratkaista hyvin monimutkaisia ​​luovia tehtäviä, mutta vain omalla alueellaan. Niin kauan kuin he ymmärtävät, että niiden ympärillä oleva tila on hallinnassa, he käyttäytyvät asianmukaisesti. He voivat elää vuosia ilman kotoa. Yritetään välttää paniikkikohtauksia, ihmisiä, joilla on tämä häiriö rajata tietoisesti heidän liikkeensä, kaventaa toiminnan laajuutta, yritä välttää tilanteita, joissa ne voivat olla liian kaukana turvallisesta tilastaan. On tärkeää, että he tietävät sen tarvittaessa he voivat nopeasti palata siihen.

Marilyn Monroe kärsi agorafobiasta, hän pelkäsi hyvin avoimia paikkoja ja suuria väkijoukkoja ja kävi heitä vain, kun heitä seurasivat sukulaiset tai ystävät, jotka hän luotti. Samanlainen ongelma oli näyttelijä Barbara Streisand.

Jos kysyt jotain agorafobea, mitä hän pelkää, miksi hän ei voi mennä keskelle neliötä ja kertoa kaikille, mitä hän ajattelee heistä tai vain jättää asunnon, hän ei todennäköisesti löydä vastausta. 95 prosentissa tapauksista tällaista fobiaa sairastavat potilaat pitävät pelkojaan täysin selittämättöminä. He eivät näe mitään yhteyttä paniikin ja aiempien iskujen ja psykologisen trauman välillä. Vain noin 5% agoraphobeista voi ajatella kovasti miettimällä sitä ensimmäistä kertaa he kokivat villiä kauhua ja paniikkia tilanteessa, jossa he tunsivat huonoa tietyissä erityisolosuhteissa: oli flunssa, väsynyt, se oli hyvin tukkoinen ja kuuma, huolissaan ennen haastattelua tai testin läpikäymistä.

He, lääkäri, tietysti uskovat. Mutta olosuhteet ja tilanteet, joissa pelko syntyy, eivät voi selittää sen ulkoasun syytä. Psykiatrit ja neurofysiologit tietävät, mitä itse agorafoobit eivät ymmärrä - häiriö liittyy läheisesti henkilön henkilökohtaisen turvallisuuden tunteen kriittisen matalaan tasoon. Melko usein se asetetaan lapsuudessa. Jos mies, joka on hellävaraisella iällä, alkoi havaita olevansa haavoittuva, heikko ja avuton, kykenemätön vastustamaan pahaa, aggressiivista ja vihamielistä maailmaa, niin todennäköisyys, että agorafobia ilmenee myöhemmin, on hyvin korkea.

Miksi lapsi tuntuu siltä? Kolme syytä:

1. vanhemmat huolehtivat tarpeettomasti, eivät jätä tilaa omille päätöksilleen ja toimilleen, mikä viittaa samanaikaisesti siihen, että maailma on täynnä painajaisia ​​ja vaaroja, ”sinun täytyy olla varovainen ja aina varovainen”;
2. vanhemmat eivät kiinnitä huomiota lapseen, eivät ole kiinnostuneita hänen tunteistaan ​​ja pelkoistaan, hän ei tunne tukea ja turvallisuutta aikuisten vieressä;
3. vanhemmat ovat liian vaativia, despootisia, autoritaarisia, ja lapsi on jatkuvasti jännittynyt odottaessaan, että hänen tekonsa, sanansa, tekonsa aiheuttavat paheksuntaa ja jopa rangaistusta.

Kaikissa näissä tilanteissa pelko muuttuu tavanomaiseksi elämästä lapsuudesta alkaen, jossain määrin se on aina läsnä. Mutta olisi epäoikeudenmukaista syyttää vanhempia. Henkisen ahdistuneisuuden häiriöiden syntymiseen on olemassa yksittäisiä edellytyksiä. Useimmiten agorafobia kehittyy ihmisillä, joilla on tietyntyyppinen hermosto - hyvin herkät, vaikuttavat yksilöt, jotka ovat ahdistuneita, alttiita kaivamaan tunteitaan, salaisia, eivät ole valmiita osoittamaan maailmalle heikkouksiaan.

Mutta kaikki tämä on vain ulkoisia olosuhteita. Mitä tapahtuu henkilön sisällä? Itse asiassa hänen oma aivonsa alkaa pettää häntä - siksi monet agorafobiaa sairastavat potilaat kehittävät ongelmia vestibulaaristen laitteiden kanssa. Terve ihminen pystyy ylläpitämään tasapainoa kolmen tyyppisten signaalien - proprioseptisen, tunto- ja visuaalisen - ansiosta. Nämä ohjeet riittävät ymmärtämään, missä olet ja mikä on sijaintisi ajankohtana.

Agorafobeilla voi olla vain kahden tyyppisiä signaaleja - tunto- ja visuaalisia. Tästä johtuen on olemassa voimakas disorientaatio, kun henkilö löytää itsensä väkijoukkoon, kalteviin pintoihin ja suuriin avoimiin tiloihin, joissa on vähimmäismäärä visuaalisia maamerkkejä. Aivot lähettävät heille virheellisiä signaaleja mahdollisen epätasapainon seurauksena.

Huomaa, että Aivot eivät kykene sellaisiin ”temppuihin” itsestään, vaan hormonien aktiivisella tuella. Ahdistus syntyy puolustusmekanismina, ja sitten stressihormonit (esimerkiksi adrenaliini) vapautuvat välittömästi veriin. Hormoni aiheuttaa välittömästi aivojen "juoksu- tai suojausreaktion".

Joillakin hormonaalisiin häiriöihin liittyvillä synnynnäisillä ja hankituilla patologioilla agorafobian kehittyminen voi aiheuttaa hormonaalisia syitä (aivojen patologiset prosessit aiheuttavat hormonien epätasapainoa). Tämä on mahdollista neurokirkulaarisen dystonian, alkoholismin, huumeriippuvuuden, kilpirauhasen brutto patologioiden yhteydessä.

On huomionarvoista, että suuret kahvilat ja kaikki, jotka sisältävät kofeiinia (vahva tee ja tumma suklaa), saattavat myös riskiä lisätä agorafobien ystävällisiä rivejä - kofeiini stimuloi stressihormonien tuotantoa ja jos altistavat tekijät ovat samat, “markkinataudin” alkaminen on täysin mahdollista. Tilastojen mukaan Agorafobia vaihtelee asteittain, 5% maailman väestöstä, miehet ovat vähemmän alttiita sille kuin naiset ovat noin 2 kertaa.

Agoraphoba riittää selvittämään. Hän pelkää lähteä talosta, tehdä jotain sen tavanomaisen alueen ulkopuolella valvonnassa. Mene ulos, ylittämällä tien, menemällä metrolle ja pääsemällä täynnä aamu bussia klassisen agorafobin kohdalle ovat vaikeita tehtäviä ja joskus mahdotonta. Tässä tapauksessa pelätään käydä kauppoja ja toinen ei voi käydä kampaajassa. Julkinen liikenne on yleinen pelko tällaisessa häiriössä, koska kun bussi matkustaa, henkilö ei voi nousta ja jättää sitä, jos hän tuntee vaaran.

Samaan aikaan, sukulaisten tai jonkun, jolle potilas täysin luottaa, ahdistuksen taso laskee, ja henkilö pystyy tekemään jotain, jota ei voida tehdä yksin. On olemassa agorafobeja, joilla on vain yksi eräänlainen pelko, esimerkiksi pelko rajan ylittämisestä jalka tai pelko päästä bussille. On ihmisiä, jotka kärsivät kerralla useasta pelosta samaan aikaan, kunnes se on täysin mahdotonta jättää asunnostaan, liikkua jonnekin, ja vaikeimmissa tapauksissa ja pelkästään omassa seinässään he eivät voi jäädä.

Tyypillisesti agorafobit toimivat ennakoivasti - suunnittelevat jokapäiväistä elämäänsä siten, että ei tapahdu kohtalon kierrosta tilanteisiin, joissa he ovat peloissaan olla: etsivät työtä kävelyetäisyydellä, jos he pelkäävät liikennettä, he alkavat työskennellä etänä kotona, jos he pelkäävät lähteä talosta, tilata ruokaa kotona, jos he pelkäävät mennä myymälään, ovet suljetaan, jotta ei unohdeta sulkea oven takana. He ovat toimenpiteissään hyvin johdonmukaisia, täsmällisiä ja tarkkaavaisia.

Jos kuitenkin agoraphob osoittautuu kaikista varotoimista huolimatta hälyttävissä olosuhteissa, seuraavat sairauden merkit voidaan todeta:

• hengitys kiihtyy ja tulee matalaksi, matalaksi;
• syke kiihtyy;
• hikoilu lisääntyy, kasvot ja kädet hikoilevat erityisen kovasti;
• huimaus, mahdollinen suuntautumisen menetys avaruudessa, putoaminen;
• on tunne "koomasta kurkussa", on vaikea niellä;
• vatsassa on tunne pahoinvointia ja supistumista.

Jos varovainen ja varovainen agooraphobus tietää, että pian hänen on käsiteltävä kauheaa, vaarallista tilannetta (esimerkiksi sinun täytyy todella käydä passitoimistossa ja hankkia asiakirja, koska kukaan ei tee sitä hänelle), hän odottaa pelkoa muutaman päivän kuluttua, ahdistus lisääntyy vähitellen.

Todellisilla agorafobeilla on alhainen itsetunto, he ovat melko varmoja etukäteen siitä, että heidän tonttinsa ja ideoitaan ei tule mitään hyvää. He pelkäävät yksinäisyyttä, koska he eivät yksinkertaisesti ymmärrä, miten selviää ilman tukea, hoitoa, suojaa ulkopuolelta. Ne ovat tuskallisesti erottuvia, ne voivat joutua vakavaan masennukseen.

Koko agorafoban elämä - yksi jatkuva taistelu lisää turvallista tilaa auringon alla. Ja sattuu, että potilaat pystyvät voittamaan ylimääräisiä maita ”linnoituksestaan”, ne laajentavat tilaa, jossa he tuntevat rauhallisen. Mutta odottamattomien traumaattisten olosuhteiden tapahtuessa (vaimo lähti, aviomies lähti, ystävä petti, irtisanottiin työstä, ei hyväksytty työskentelemään), eteneminen yleensä ei tapahdu, ja henkilö palaa "turvallisuuteensa".

Psykiatrit ovat huomanneet sen Taudin ensimmäiset merkit ilmenevät yleensä silloin, kun henkilö saavuttaa 20–25-vuotiaan. Ja tämä on tärkein ero tämän pelon ja muiden fobioiden välillä, jotka ilmenevät yleensä nuoruudessa tai lapsuudessa. Agorafobiaa sairastavien henkilöiden terveystietojen analyysin mukaan asiantuntijat huomasivat, että ensimmäinen kauhu-hyökkäys tapahtuu yleensä tietyissä tilanteissa - kun henkilö seisoo bussipysäkillä ja odottaa raitiovaunua tai silloin, kun hän kävelee kauppakeskuksen tai markkinan läpi, valitsemalla ostoksen.

Yleensä häiriö on pysyvä krooninen. Haittavaikutusten jaksot korvataan remissiolla, ja sitten paheneminen tapahtuu uudelleen. Seitsemästä kymmenestä potilaasta kehittyy klassinen kliininen masennus ja lähes puolet on fobisia häiriöitä. Jos henkilö kehittyy vähitellen paniikkisyndroomaan, taudilla on vakavin kurssi, ja sitä on vaikea käsitellä.

Valitettavasti tiede ja lääketiede eivät tiedä "maagista pilleria", joka auttaisi ihmistä eroon taudista, kuten agorafobiasta. Siksi hoito on pitkä, monimutkainen, joskus se jatkuu koko agorafoba-elämän ajan.

Paljon riippuu siitä, mikä häiriön muoto on muodostunut - paniikkihäiriön kanssa tai ilman. Jos paniikkikohtauksia ei sinänsä ole, on hyväksyttävää hoitaa henkilöä psykoterapian avulla. Tämä on tehokkain tapa käsitellä avoimen tilan, väkijoukon tai kuljetuksen pelkoa. Huumeiden käyttöä nepaanisen agorafobian tapauksessa pidettiin tehottomana, pillereitä tästä taudista ei voi parantaa, voit vain väliaikaisesti vähentää oireita. Erityisen pysyvissä sairauden tapauksissa rauhoittavia aineita suositellaan kuitenkin samanaikaisesti psykoterapeuttisen hoidon kanssa lyhyitä aikoja.

Tärkein menetelmä, jota nykyään arvioidaan tehokkaimpana psykiatriassa ja psykologiassa, on kognitiivinen käyttäytymishoito. Alussa lääkäri tunnistaa ahdistuksen ja pelkojen asteen ja tiheyden, olosuhteet, joissa henkilö kokee heidät. Seuraavaksi luodaan linkkejä tiettyihin potilaan muistiin, tunteisiin ja kokemuksiin. Ja sitten lääkäri alkaa muuttaa potilaan kanssa ajatuksia ja uskomuksia, jotka aiheuttavat pelon ilmestymistä tietyissä olosuhteissa.

Toisessa vaiheessa, kun henkilö alkaa ymmärtää hänen painajaistensa absurdisuutta, he alkavat vähitellen upottaa hänet tilanteisiin, jotka hän oli äskettäin pelännyt eniten elämässä. Ensinnäkin se tapahtuu asiantuntijan avulla ja sitten - itsenäisesti. Tämän seurauksena äskettäin pelätty tilanne muuttui tavanomaiseksi, itse asiassa ne eivät ole lainkaan pelottavia, ahdistus luonnollisesti alkaa laskea.

Psykoterapeutti ja psykiatri eivät aseta tavoitetta tuhota pelkoa sellaisenaan. He tavoittelevat toista tavoitetta - poista ne psykologiset asenteet ja edellytykset, epäterveellinen käsitys itsestään ja maailmasta, jotka johtavat pelkoihin. Hoidolla pyritään siten lisäämään itsetuntoa, luomaan ystävällisempiä suhteita ulkomaailmaan ja sen asukkaisiin. Ilman tätä psykoterapian tunne on vähintään, ja pian fobia palaa. Erityisen vaikeissa tapauksissa käytetään hypnoosia.

Erilaisten lääkkeiden käytön hoitoon. Ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin.

Näitä ovat lääkkeet, jotka eivät olennaisesti paranna, mutta joilla on palauttava vaikutus kehoon. Erillistä ei voida käyttää sellaisten lääkkeiden turhuuden vuoksi, jotka ovat mielenterveyden häiriöitä. Monimutkaisessa hoidossa voidaan määrätä. Näitä ovat mm "Glycine", "Afobazol", "Fezam", "Cerebrolysin", "Magne B6"

Niillä on pääosin oireenmukaista vaikutusta, eivät periaatteessa käsittele perussyitä. Aiheuttaa aivojen signaalien estämistä, mikä vähentää ahdistusta. Useimmin käytetty bentsodiatsepiinit "fenatsepaami", "diatsepami". Lääkkeillä on sivuvaikutuksia. pitkäaikainen käyttö aiheuttaa huumeriippuvuutta, siksi ne eivät sovellu pitkäaikaiseen hoitoon.

Tämän ryhmän lääkkeitä pidetään tehokkaampina agorafobian hoidossa kuin edellä luetellut aineet. Lähes 80%: lla potilaista ahdistustasot vähenevät. Välineet eivät ole riippuvuutta aiheuttavia. Vaikutus saavutetaan normalisoimalla aivosolujen neurotransmitterien lukumäärä (erityisesti lisääntynyt serotoniinitaso). Paras tulos saavutetaan samanaikaisesti masennuslääkkeet ja psykoterapia. Usein käytetään Paroksetiini, Sertralin, Fluoksetiini.

Yleiset säännöt ilmoittavat, että henkilön tulisi ottaa kaikki lääkkeet, jotka ovat ehdottoman raittiita ja järkeviä. Eli alkoholia, kahvia, lääkkeitä hoidon aikana ei oteta huomioon. Potilas ei saa ylittää lääkärin suosittelemaa annosta. Lisäksi psykoterapian hylkääminen ei takaa mitään vaikutusta hoidosta yleensä. Pillereitä itse, jos he "työtä", sitten vain tiettyjen oireiden ja ei pitkään.

Itsenäisesti selviytyä agorafobiasta on lähes mahdotonta, koska pelko muuttuu nopeasti erottamattomaksi osaksi ihmisen elämää, osa omaa persoonallisuuttaan. Ja taistelu sitä vastaan ​​muistuttaa mehiläisten pahamaineista taistelua hunajaa vastaan. Siksi on tarpeen vedota asiantuntijaan. Hoidon aikana seuraavat suositukset auttavat nopeuttamaan positiivisia tuloksia ja voittamaan pelot:

• oppia rentoutumaan - harjoitella meditaatiota, tehdä joogaa (tämä voidaan tehdä video-opetusohjelmissa), kiinnittää rentoutumisaikaa joka päivä, parempi, kun se tapahtuu aamulla ja illalla;
• usko, että olet matkalla toipumiseen, sinulla on tarpeeksi voimaa mennä koko matkan;
• oppia hengitysharjoituksia - sarja tiettyjä syvyys- ja intensiteettihengityksiä ja uloshengityksiä auttaa nopeasti käsittelemään paniikkia, jos hyökkäys toistuu;
• pidä päiväkirjaa jossa jokainen päivä määrittelet yksityiskohtaisesti, mikä osa peloista on jo onnistunut voittamaan, se auttaa sinua näkemään edistystä ja motivoimaan sinua jatkokäsittelyyn.

Yritä mahdollisuuksien mukaan hankkia luotettavan henkilön tuki. Jaa hänen kanssaan uusia tunteita, saavutuksia. Mutta vähitellen saada enemmän itsenäisyyttä: jos aiemmin et voinut mennä myymälään ilman opasta, älä pelkää yrittää tehdä sitä itse, mutta ensin tehdä puolet tapa tallentaa ja palata, ja sitten mennä aina. Seuraavassa "lähestymistapa" mene myymälään ja pysy siellä hieman. Noudata vähitellen ja tee ostos.

Agorafobian ennaltaehkäisyä ei ole, koska laukaisimet (provosoivat tekijät) ovat vielä vähän tutkittuja. Ennaltaehkäisy on viisaampaa huolehtia vanhemmista, jotka haluavat kasvattaa lapsiaan henkisesti terveinä. Tämän vuoksi äidit ja isät eivät saa noudattaa autoritaarista vanhemmuuden tyyliä, jossa lapsi on jatkuvasti peloteltu. Olisi poistettava ja suojattava - Lapsella on oltava riittävästi henkilökohtaista tilaa ja itsenäisyyttä, hänellä on oltava valintaoikeus. Aluksi se on valinta, mitä syödä iltapäiväteetä varten, ja myöhemmin - ammatin, yliopiston, ystävien valinta.

Jos olet herkkä henkilö, ahdistunut ja hyvin huolissasi siitä, mitä muut ajattelevat sinusta, jos pelkäät usein, ettet selviydy työstä, jota sinun on tehtävä yksin, ilman muiden apua, jos olet erittäin epämiellyttävä metrolla tai bussilla (mutta se ei ole on kyse paniikista), sinun täytyy etsiä apua psykologilta. Tämä auttaa harkitsemaan uudelleen joitakin uskomuksia, jotka haitallisissa olosuhteissa saattavat muuttua agorafobian kehittymiseksi.

Miten päästä eroon agorafobiasta, katso seuraava video.