Claustrofobia: ominaisuudet, syyt ja hoito

Joitakin vuosisatoja sitten ihmiset eivät olleet tietoisia mielenterveyshäiriöistä, ja ne, jotka käyttäytyvät toisin kuin toiset, kutsuttiin yksinkertaisesti "hallussaan", ja he sanoivat, että niitä hallitsivat muut maailmalliset voimat, joilla oli selkeästi epärehelliset aikomukset. Mutta yleisesti ottaen mielenterveyden määrä oli vähemmän kuin nyt.

Valitettavasti nykyaikainen elämän vauhti, ihmiset luomaan ja ylläpitämään tilaa auringon alla eivät vaikuta mielenterveyden säilyttämiseen. Siksi harkitaan häiriöitä, kuten klaustrofobiaa kehittyneen teknologian aikamme sairaudet, joissa ihmisen tilaa kaikilla aisteilla on tullut moniulotteinen.

Niiden häiriön nimi johtaa kahdesta kielestä - claustrum (lat.) - "suljettu huone" ja φ? Σος (al Kreikka) - "pelko". siten, klaustrofobia on irrationaalinen pelko suljetuista ja tiukoista tiloista. Fobiaa harkitaan psykopatologia. Yhdessä agorafobian kanssa (pelko avoimista tiloista, neliöistä, väkijoukoista) se on yleisin patologinen pakkomielteinen pelko nykymaailmassa.

Klaustrofobinen on erittäin ahdistunut, jos se yhtäkkiä löytää itsensä pieneen huoneeseen, varsinkin jos sillä ei ole ikkunoita tai muutamia niistä. Tällaisen henkilön etuovella pyritään pitämään auki, ja hän pelkää mennä syvälle huoneeseen yrittäen pitää mahdollisimman lähellä uloskäyntiä.

Kaikki muuttuu vielä pahemmaksi, jos tietyissä aikoina ei ole mahdollisuutta päästä ulos pienestä tilasta (hissi menee, rautatieauto ei myöskään lähde nopeasti, mutta koneessa ei ole mitään sanottavaa). Mutta klaustrofobiset potilaat eivät pelkää vain tiukkoja tiloja, vaan ovat myös tiheässä joukossa.

Tuoreiden tutkimusten tulosten mukaan kärsivät nykyään tällaisesta patologisesta tilasta 5–8 prosenttia planeetan väestöstä, ja naiset kohtaavat tällaisen pelon noin kaksi kertaa niin usein kuin miehet. Tällainen pelko voi kehittyä lapsilla.

Laajasta levinneisyydestä huolimatta psykopatologisen tilan todellinen hoito on vain pieni osa claustrofobeista, koska monet heistä ovat oppineet elämään niin, että ne eivät luo olosuhteita paniikille (talossa ei ole kaappia, hissin sijasta - tikkaita) bussi - kävele määränpäähän). Juuri tällaisiin johtopäätöksiin päätyi Wisconsin-Madisonin yliopiston asiantuntijoiden asiantuntijat, jotka ovat panneet koko tieteellisen tutkimuksen klustrofobian leviämiseen maailmassa.

Niinpä on typerää kieltää ongelman laajuus ja sen olemassaolon tosiasia. Claustrofobia on sairaus, jota kutsutaan niin, ei edes siksi, että pelko itsessään johtuu suoraan suljetuista tai kapeista tiloista.. Eläinten kauhu ja klaustrofobinen paniikki aiheuttavat mahdollisuuden sulkeutua niihin, menettämättä mahdollisuutta poistua.

Claustrofobiaa sekoitetaan usein gluteenifobian kanssa (tämä on erityinen pelko jäädä loukkuun), vaikka niillä on todella paljon yhteistä. Mutta klaustrofobia on laajempi käsite.Se on melkein ylitsepääsemätön pelko, jota potilas itse ei yleensä löydä järkevää selitystä.

Tämän diagnoosin avulla elää kuuluisa näyttelijä Michelle Pfeiffer ja Naomi Watts. Uma Thurman, joka on kärsinyt klaustrofobiasta lapsuudestaan ​​lähtien, meni todelliseen esitykseen, kun hän jatkoi "Bill" -lehden (toinen osa) kuvaamisen aikana, ja hän kieltäytyi varmuuskopiosta ja hän itse pelasi paikalle, jossa hänet haudattiin elossa arkkuun. Sitten näyttelijä sanoi enemmän kuin kerran, ettei hänen tarvitse pelata mitään tällä hetkellä, kaikki tunteet olivat todellisia, kauhu oli aito.

Suljetun tilan pelon alkupuolella on hyvin ikivanha pelko, joka kerran edisti pitkälle sivilisaatiota ja auttoi sitä selviytymään. Tämä on kuoleman pelko. Ja kun se oli hän, joka auttoi pelastaa koko heimojen elämää maailmassa, jossa se riippui paljon ihmisen vastauksesta ulkoisen ympäristön muutoksiin. Iäkkäiden maailma oli todellakin paljon vaarallisempaa, ja se oli arvokasta, koska oli mahdollista päästä petoeläimiin tai kilpailevan heimon edustajiin lounaaksi tärkeimpänä ruokalajina.

Tänään, me emme uhkaa nälkäisiä tiikereitä ja aggressiivisia naapureita akseleilla, kukaan ei yritä syödä, tappaa, tuhota fyysisessä mielessä, mutta kaikki (kyllä, ehdottomasti kaikki!) Pelkäävät, ettei se löytäisi tien syvälle ihmiskunnan alitajuntaan. Ihmisen aivoissa ei ollut aikaa päästä eroon muinaisista vahvoista vaistoista, koska ne muodostettiin tuhansia vuosia. Mutta jotkut näistä peloista jäävät tarpeettomiksi, kun taas toiset ovat yhtä vahvoja kuin aikaisemmin ja jopa vahvempia, mikä on klaustrofobian ilmentymä.

Monet tutkijat pitävät klaustrofobiaa niin kutsutuksi ”valmistetuksi” fobiaksi, ja ihmisen luoma itse. Kaikki mitä tarvitaan, on vahva liipaisu niin, että jokaisessa meistä elävä pelko herää ja osoittaa itsensä koko kirkkaudessaan.

Modernilla psykologialla on useita näkökohtia suljettujen ja suljettujen tilojen pelon syistä. Ensinnäkin pidämme henkilökohtaisen tilan tunteen versiota. Jos henkilöllä on laaja henkilökohtainen tila, niin mikä tahansa tunkeutuminen siihen nähdään uhkana, ja klaustrofobian riskit lisääntyvät. Tätä "puskurivyöhykettä" ei kuitenkaan ole koskaan nähty, kosketettu ja empiirisesti löydetty. Siksi todennäköisin tänään on toinen versio - vaikea kokemus lapsuudesta.

Monilla ihmisillä, joilla on tällainen ongelma, ei ole valituksia omasta vanhemmistaan, mutta he muistavat, että he kokivat voimakasta pelkoa ja pelkoa elämästään lapsuudessa, kun huligaanien motiiveista tai tahattomasta pelaamisesta lähtien heidän toverinsa tai sisaruksensa olivat lukittu suljettuun huoneeseen ( lipasto, rintakehä, kaappi, kellari). Lapsi voi kadota väkijoukkoon ja pitkään aikuiset eivät löytäneet sitä. Pelko, jota hän koki kaikissa näissä tilanteissa, on tärkein tekijä claustrofobian kehittymiselle tulevaisuudessa.

Vaikeimman muodon muodot ilmenevät, kun lapsuudessa henkilö kohtaa aggressiota tai väkivaltaa, joka hänelle esiintyy suljetussa tilassa. Tällainen pelko on kiinteästi kiinnitetty muistiin ja toistettu välittömästi koko elämän ajan kaikissa tilanteissa, joissa henkilö löytää itsensä samaan tai samankaltaiseen paikkaan.

Perinnöllistä syytä harkitaan myös, lääke tietää joka tapauksessa tosiasiat, kun saman perheen useat sukupolvet kärsivät tällaisesta häiriöstä. Mitään spesifistä geeniä, jonka mutaatiot voisivat perustua pienten suljettujen tilojen pelkoihin, ei kuitenkaan löydetty. Oletuksena on, että koko asia on kasvatuksen tyypissä - sairastuneiden vanhempien lapset kopioivat äitinsä ja isiensä käyttäytymisen ja reaktiot.

Koska lapset itse eivät voi olla kriittisiä vanhempien käyttäytymiselle, he yksinkertaisesti hyväksyivät maailman aikuisten havaintomallin ainoana oikeana, ja sama pelko tuli osaksi omaa elämäänsä.

Jos tarkastellaan tätä fobiaa lääketieteen ja tieteen näkökulmasta, klaustrofobian mekanismeja tulisi etsiä aivojen amygdalan työstä. Tässä pienessä, mutta äärimmäisen tärkeässä aivojen osassa on reaktio, että psykiatrit kutsuvat "ajaa tai suojella itseäsi". Heti kun tällainen reaktio on aktivoitu, amygdalan ydin alkaa välittää toisilleen pitkin ketjua impulssilla, joka vaikuttaa sekä hengitykseen että stresshormonien vapautumiseen ja valtimopaineeseen ja sykkeeseen.

John A. Spencer ehdotti mielenkiintoista selitystä claustrofobiaan, joka löysi kirjoituksissaan yhteyden henkisen patologian ja syntymävammojen välillä. Hän ehdotti, että patologisessa synnytyksessä, kun lapsi menee hitaasti syntymäkanavan läpi, hänellä on hypoksiaa (erityisesti sen akuuttia muotoa), hänellä on todellinen klaustrofobia.

Ajan tutkijat ovat kiinnittäneet huomiota siihen, että MRI: n käyttö joskus lisäsi ihmisten määrää, jotka pelkäävät ahtaissa tiloissa. Tarve asua vielä suljetussa tilassa jo pitkään itsessään voi aiheuttaa ensimmäisen hyökkäyksen, joka toistetaan silloin, kun henkilö löytää itsensä samankaltaisissa tai samankaltaisissa olosuhteissa.

Joskus fobia ei kehitty henkilökohtaiseen kokemukseen, vaan muiden kokemukseen, jonka ihminen havaitsee (lapsen psyyke kykenee empaattisesti). Toisin sanoen elokuva tai uutisraportti ihmisistä, jotka ovat jumissa jonkun maan alla, varsinkin jos on jo uhreja, voivat muodostaa selkeän yhteyden suljetun tilan ja vaaran ja jopa lapsen kuoleman välille.

Häiriö voi ilmetä eri tavoin, mutta aina on kaksi tärkeää merkkiä - voimakas pelko pelotuksesta ja tukehtumisen pelko. Klassinen klaustrofobia tarkoittaa että seuraavat olosuhteet ovat hirvittäviä henkilölle (yksi, kaksi tai useampi kerralla):

• pieni huone;
• huone suljettu ulkona, jos henkilö on sisällä;
• diagnostiikkalaitteet CT ja MRI;
• auton sisätilat, bussi, lentokone, juna-auto, kupee;
• tunnelit, luolat, kellarit, pitkät kapeat käytävät;
• suihkukaapit;
• hissi.

On huomionarvoista, että pelko olla parturi-tuolissa ja hammastuolin kauhu on huomattava. Samalla henkilö ei pelkää kipua, hammaslääkäreitä ja hammaslääkäriä, hän pelkää rajoitusta, joka tapahtuu hammaslääkärin tuolin kutistumisen aikana.

Yhdessä näistä tilanteista yli 90%: lla potilaista alkaa kokea tukehtumisen pelkoa ja pelkää, että pienessä huoneessa ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi ilmaa hengittääkseen. Tämän kaksinkertaisen pelon taustalla näkyy itsekontrollin häviämisen merkkejä, eli henkilö ei voi hallita itseään.Claustrofobinen aivot lähettävät sille väärät tilasignaalit ja tuntuu, että ympäröivän alueen ääriviivat ovat epäselviä, ei selkeyttä.

Välitön keskushermoston häiriö adrenaliinin vaikutuksesta johtaa nopeaan hengitykseen, lisääntyneeseen sykkeeseen. Se kuivuu suussa - sylkirauhaset vähentävät erittymisen määrää, mutta hikirauhasen työ lisääntyy - henkilö alkaa hikoilla paljon. Rintakehässä on paineen tunne, on vaikea saada täyttä hengitystä, on voimakas tinnitus, soittoääni. Vatsa on puristettu.

Kaikki, mitä keholle tapahtuu, aivot havaitsevat "Varma merkki tappavasta uhasta"mutta tämän vuoksi henkilöllä on välittömästi kuoleman pelko. Vastauksena tähän ajatukseen, lisämunuaiset tulevat pelaamaan, mikä myös edistää ylimääräisen adrenaliinin kehittymistä. Paniikkikohtaus alkaa.

Useiden tällaisten tilanteiden jälkeen klaustrofobinen alkaa kaikin keinoin välttää mahdolliset hyökkäykset, yksinkertaisesti siirtymällä pois tilanteista, joissa tämä voi tapahtua uudelleen. Vältäminen vahvistaa olemassa olevaa pelkoa. Hyökkäysten määrä alkaa todellakin laskea, mutta ei lainkaan, koska tauti on taantunut. Vain mies oppi elämään niin, ettei se joutunut vaikeisiin tilanteisiin. Jos hän pääsee niihin, hyökkäys on lähes väistämätöntä.

Vakavalla rikkomisella henkilö riistää itsestään mahdollisuuden elää täysin - hän pitää aina pitää ovet auki, voi kieltäytyä työskentelemästä unelmansa vain siksi, että se on jotenkin yhteydessä tarpeeseen käydä läpi pitkän käytävän toimistossa tai suljetussa huoneessa. Henkilö lopettaa matkustamisen, ei kykene voittamaan pelkoa ennen kuin pelkkä mahdollisuus päästä junan osastoon tai päästä auton matkustamoon.

Tällainen fobia on diagnoosissa melko yksinkertainen, joten vaikeuksia ei synny paitsi asiantuntijoiden vaan myös potilaiden keskuudessa. Yksityiskohtaiset tiedot siitä, mitä tapahtuu, auttaa luomaan erityisen kyselylomakkeen Rahman ja Taylor vastauksena kysymyksiin, joita lääkäri ei voi tarkasti diagnosoida klaustrofobiaa, vaan myös määrittää sen tarkan tyypin ja syvyyden. Ahdistuksen laajuus, jota käytetään myös diagnoosissa, sisältää 20 kysymystä.

Päästä eroon claustrophobia itse on hyvin vaikeaa, lähes mahdotonta. Huolimatta siitä, että klaustrofobinen on hyvin tietoinen siitä, ettei ole mitään todellista syytä pelätä henkeään hissikorissa tai suihkutilassa, hän ei voi voittaa itseään, koska pelko on tullut osa häntä. Siksi ne, jotka haluavat todella voittaa heikkoutensa (ja pelko tekee heikosta ja haavoittuvasta), Ota yhteyttä lääkäriisi.

Ensinnäkin voi kohdata epäilyttäviä suosituksia, joissa henkilölle voidaan antaa neuvoja vetäytyä itseensä ja lopettaa pelkojen jakaminen rakkaansa, välttääkseen hissit ja käytävät. Kaikki tämä pahentaa vain taudin kulkua. Toiseksi, kun henkilö yrittää parantaa itseään, mielenterveyshäiriö muuttuu pysyvämmäksi, syvemmäksi, ja sen parantaminen kestää kauemmin. Toisin sanoen aika on kallis.

Samanaikaisesti hoidon kanssa parempien ja nopeampien tulosten saavuttamiseksi on yritettävä noudattaa psykologien suosituksia.

• Hanki pieni pehmeä lelu, talisman (mikä tahansa pieni asia, jonka voit laittaa taskuun). On tärkeää, että se muistuttaa sinua miellyttävästä tapahtumasta, aiheutti välittömästi selkeitä miellyttäviä yhdistyksiä.Jos alat tuntea ahdistusta, ota se heti käsiisi, kosketa, katso, haju, tee mitä haluat, mutta yritä toistaa muistiin ne miellyttävät muistit, jotka liittyvät tähän.
• Älä rajoita itseäsi kommunikoimaan. Yritä kommunikoida ja tavata ystäviä ja kollegoita useammin. Myös "ystävälle kutsuminen" auttaa - ensimmäisten ahdistuksen merkkien lisääntyessä on syytä soittaa läheisen ja rakkaan henkilön numero, joka voi vain keskustella kanssasi jostain.
• Opettele hengitystekniikoita ja voimistelua, se auttaa hallitsemaan itseäsi, jos on voimakas ahdistus.
• Älä vältä suljettuja huoneita ja käytäviä, hissiä ja suihkuja, jotka ovat asteittain muodostumassa asennuksessasi, että suljettu ei ole aina vaarallista, ja jopa päinvastoin, koska vaarallinen vihollinen tai pahat henget eivät pääse suljettuun huoneeseen.

MRI: n käyttäytymisessä on joskus elintärkeää tarvetta - tämä on hyvin informatiivinen diagnostinen menetelmä. Mutta miten saada itsesi makuulle kapean kapselin sisällä ja pysyä siellä melko pitkään, on suuri kysymys. Menettely kestää noin tunnin, ja on ehdottoman mahdotonta selviytyä tällä kertaa, esimerkiksi tehdä MRI-skannaus aivoista tai toisesta kehon osasta.

On selvää, että kukaan ei saa pakottaa ketään. Jokaisella potilaalla on oikeus evätä diagnoosi henkilökohtaisista syistä ilman, että he selittävät niitä lääkäreille. Mutta onko se ulos? Loppujen lopuksi vaarallisia patologioita ei ehkä diagnosoida, eikä henkilö saa tarvittavaa hoitoa ajoissa.

Jos klaustrofobian muoto ei ole raskas, voit käyttää uuden psykologisen asenteen muodostumista. Henkilökunta näyttää claustrofobian, että laitteen kapseli ei ole täysin suljettu, laite voidaan jättää milloin tahansa, kun haluat, yksin ilman asiantuntijoiden apua. Jos henkilö ymmärtää tämän, hänellä voi olla helpompi suorittaa tarvittava menettely.

Jos sairaanhoitolaitoksen tilat mahdollistavat avoimen tomografin tarjoamisen potilaalle, jolla on klaustrofobia, sitä tulisi käyttää. Jos suljetun lisäksi ei ole muuta laitetta, voidaan harkita muita vaihtoehtoja. Ilmeisen mielenterveyden häiriön myötä potilaan suostumuksella osoitetaan, että lääkkeitä käytetään, jotka aiheuttavat voimakkaan huumeiden unen (muuten MRI tehdään pienille lapsille, jotka eivät yksinkertaisesti voi joutua asumaan vielä tunnin ajan).

Se on hyväksytty hoitamaan klaustrofobiaa monimutkaisella tavalla, eikä pidä ajatella, että on olemassa pillereitä, jotka voivat nopeasti voittaa ongelman. Vaatii yksilöllisen lähestymistavan korkealaatuinen psykoterapia, ja lääkkeet eivät vain osoita voimakasta vaikutusta taistelemaan ahtaissa tiloissa.

Kuten useimmissa muissa ahdistuneisuushäiriöissä, lääkehoidolla ei ole suurta tehoa. Rauhoittimet poistavat vain osittain ja tilapäisesti joitakin oireita (he vähentävät pelkoa), mutta niiden saannin päätyttyä huumeriippuvuuden kehitys on mahdollista, ja paniikkikohtaukset palaavat uudestaan ​​ja uudestaan. Masennuslääkkeiden käyttö osoittaa suurempaa tehoa, mutta vain yhdessä psykoterapeuttisten tekniikoiden kanssa.

Useimmissa tapauksissa kognitiivisen hoidon kaltainen menetelmä auttaa parantamaan klaustrofobiaa. Lääkäri ei paljasta pelkästään tilanteita, joissa henkilö pelkää, vaan myös näiden pelkojen syitä, ja ne ovat yleensä väärässä uskossa ja ajatuksessa. Psykologian tai psykoterapian asiantuntija auttaa luomaan uusia vakaumuksia, ja henkilön ahdistuneisuus vähenee selvästi.

Psykologia on tietoinen useista tutkimuksista kognitiivisen hoidon tehokkuudesta klaustrofobian tapauksessa. Suuri erikoislääkäri tämän mielenterveysongelman kysymyksissä, S. J. Rahman (hän ​​on myös diagnostiikkatekniikan yhteisesittelijä) on osoittanut kokeellisesti, että noin 30% potilaista, joilla on menetelmä, auttaa jopa ilman lisätoimenpiteitä.

Seuraavassa vaiheessa potilaalle voidaan tarjota in vivo upotus - tämä menetelmä mahdollistaa henkilön tarkastella omia pelkojaan kasvoissa. Ensinnäkin potilas asetetaan olosuhteisiin, joissa hän tuntee vähemmän pelkoa, ja lisää asteittain pelon tasoa maksimiin, siirtymällä hänelle kauhistuttavimpiin kokemuksiin. On osoitettu, että tämän menetelmän tehokkuus on noin 75%.

Interoceptive-altistuksen menetelmä on potilaan kannalta suotuisampi kuin in vivo, koska kaikki "vaaralliset" tilanteet luovat ja ohjaavat asiantuntijat, ja upottaminen niihin on hyvin tasaista ja asteittaista. Menetelmän tehokkuus on jonkin verran alhaisempi kuin kognitiivisen hoidon ja in vivo - vain 25%.

Viime aikoina psykiatrien arsenaaliin on ilmestynyt nykyaikaisempia menetelmiä ja tekniikoita, esimerkiksi virtuaalitodellisuuden häiritsevän käytön. Koe suoritettiin potilailla, joilla oli kliinisesti diagnosoitu klaustrofobia. Heitä pyydettiin suorittamaan MRI. Ja vain ne, jotka saivat täydennettyjä todellisuuslaskeja erityisellä 3D-ohjelmalla, SnowWorld, pystyivät suorittamaan MRI-menettelyn täysin ilman lääkkeiden käyttöä.

Erityistä ennaltaehkäisyä ei ole olemassa. Vanhempien on huolehdittava siitä - rangaistus nurkassa, kaappiin tai varastoihin ei pitäisi harjoitella, varsinkin jos lapsi on herkkä ja hyvin vaikuttava. Aikuisena on suositeltavaa oppia rentoutumaan - juuri tämä auttaa välttämään paniikkikohtauksia.